스케일링 건강보험 적용 대상 알아보기

 

"치과 가기 무서우세요? 사실 안 가는 게 더 무섭습니다."

 

치과 스케일링, 미루다가 나중에 임플란트로 수백만 원 쓰시겠습니까? 스케일링만 제때 받아도 수백만 원짜리 임플란트나 잇몸 수술을 막을 수 있습니다  더 좋은 소식은 건강보험 혜택으로 치킨 한 마리 값도 안 되는 비용으로 해결할 수 있다는 것입니다.

 

하지만 놀랍게도 건강보험 가입자 10명 중 7명이 이 혜택을 받지 못하고 있습니다. 몰라서, 혹은 귀찮아서 놓치는 혜택이 너무 많습니다. 오늘 이 글을 통해 스케일링 건강보험 적용에 대한 모든 것을 알아가시길 바랍니다.

스케일링이란? 왜 필수인가?

 

스케일링은 칫솔질로 제거되지 않는 딱딱한 치석을 전문 기계로 제거하는 치과 시술입니다. 치주질환의 원인이 되는 치석은 프라그와 잇몸 사이의 공간 내의 칼슘, 인 등의 무기질이 침착되어 만들어진 것으로 치은염, 치주염 등을 일으킵니다 

 

치석을 방치하면 잇몸에 염증이 생기고, 결국 잇몸뼈가 녹아내려 치아를 뽑아야 하는 상황(풍치)까지 가게 됩니다. 2011년 건강보험통계연보에 따르면 치은염 및 치주질환이 외래 다발생 질병 중 2위를 차지했으며, 최근 치과 진료비는 연평균 11.9%씩 증가하고 있습니다.

 

스케일링의 효과

• 치석과 치태 제거로 잇몸 염증 예방
• 치주질환 조기 발견 및 치료
• 충치 조기 발견
• 구취 개선
• 임플란트·잇몸 수술 등 고액 치료 예방

건강보험 적용 대상 - 나도 해당될까?

 

기본 자격 조건

지원대상은 만 19세 이상 건강보험 가입자로 1년에 1회에 한해 본인부담률 30%(1만 5,000원 내외)로 시술받을 수 있습니다.

 

자격 요건 정리

• 만 19세 이상 모든 성인
• 건강보험 가입자 또는 피부양자
• 후속 치료 없이 스케일링만으로 치료가 종료되는 경우

예방 목적도 적용 가능! 많은 분들이 오해하는 부분인데, 만 19세 이상 후속처치 없이 치석제거만으로 치료가 종료되는 환자라면 예방 목적이든 치료 목적이든 상관없이 연 1회 건강보험이 적용됩니다.

특별 대상

임산부 추가 혜택 임산부는 본인 부담금 약 5,000원 내외로 스케일링을 받을 수 있습니다 . 임신 중에는 치은염 발생 위험이 증가하기 때문에 정부에서 특별히 지원하는 정책입니다.

 

잇몸 질환자 잇몸 질환이 심한 경우에는 연 1회를 초과하여도 건강보험 적용이 가능합니다 . 치주질환 치료를 위한 경우 6개월마다 보험 적용이 될 수 있으니 치과 의사와 상담하세요.

 

만 19세 미만 원칙적으로 건강보험이 적용되지 않지만, 치주질환 수술을 위한 전 단계의 치석 제거는 급여 적용이 가능합니다.

건강보험 적용 시 비용 - 얼마나 저렴할까?

 

보험 적용 vs 비적용 비교

건강보험 적용 시 (본인부담률 30%) 1년에 한 번, 건강보험 적용 시 약 1만 6천 원으로 치료 가능합니다 

병원 규모별 비용:

• 치과 의원: 약 13,000~16,000원
• 종합병원: 약 18,000~22,000원
• 상급종합병원: 약 25,000~28,000원

건강보험 미적용 시 비보험 시 약 5~6만 원이 청구됩니다. 도심 지역이나 고급 장비를 사용하는 치과는 10만 원을 넘기도 합니다.

실손보험 병행 시 추가 절감

건강보험이 적용된 스케일링은 실손보험 청구도 가능합니다. 급여 80%를 보장하는 실손보험으로 청구한다면, 본인 부담은 2천 원~4천 원으로 매우 저렴하게 스케일링을 받을 수 있습니다 

 

실손보험 청구 가능 조건

• 건강보험이 적용된 치료 목적의 스케일링
• 예방 목적의 비급여 스케일링은 청구 불가

건강보험 적용 기준 및 주기

 

적용 주기

스케일링의 건강보험 적용은 1년 단위로 이뤄져 해당년도 1월 1일부터 12월 31일까지 시술받지 않으면 그해 건강보험 적용 기회는 소멸됩니다 

중요한 포인트

• 매년 1월 1일 자정에 혜택이 리셋됩니다
• 올해 받지 않으면 내년으로 이월되지 않습니다
• 매년 1월 1일에 초기화되기 때문에 하반기에 받고 내년 상반기에 스케일링을 하는 식으로 진행할 수 있습니다 

꿀팁: 연말연초 2회 테크닉 12월 31일에 한 번 받고(올해분), 1월 초에 한 번 더 받으면(내년분) 짧은 간격으로 저렴하게 2번 관리가 가능합니다. 치석이 잘 생기는 분들에게 추천합니다.

적용 제외 사례

다음의 경우 건강보험이 적용되지 않습니다:

• 연 1회를 이미 사용한 경우
• 미용·미백 목적의 스케일링
• 잇몸 치료 등 추가 치료와 함께 진행되는 경우 (단, 치주질환은 예외)

내가 스케일링 대상자인지 확인하는 방법

 

올해 스케일링을 받았는지 기억이 나지 않으시나요? 걱정하지 마세요. 확인 방법이 여러 가지 있습니다.

1. The건강보험 앱 (가장 추천!)

 

조회 방법

1. 앱스토어/구글플레이에서 'The건강보험' 앱 다운로드
2. 간편인증 로그인 (공동인증서, 금융인증서, 카카오/네이버 인증)
3. 메인 화면 상단 메뉴 또는 전체메뉴 선택
4. '민원 여기요' → '조회' → '치석제거 진료정보 조회' 클릭
5. 급여대상 여부 및 진료 이력 확인

결과 해석

• "급여대상: 대상" → 올해 아직 혜택을 받지 않았음, 보험 적용 가능
• "기존 진료시기" 표시 → 이미 올해 혜택 사용, 비급여 적용

2. 국민건강보험공단 홈페이지

조회 방법

1. www.nhis.or.kr 접속
2. 공동인증서/금융인증서로 로그인
3. '민원 여기요' → '개인민원' 클릭
4. '보험급여' → '치석제거 진료정보 조회' 선택
5. 급여기간(올해), 급여대상 여부, 진료정보 확인

국민건강보험

 

3. 전화 및 방문 조회

 

고객센터 전화: 1577-1000

• 운영시간: 평일 09:00~18:00
• 본인 확인 후 급여 대상 여부 조회 가능

치과 병·의원 방문 예약 시 "올해 스케일링 보험 적용 가능한지 확인해주세요"라고 문의하면 치과에서 직접 조회해줍니다.

건강보험공단 지사 방문 가까운 지사에 신분증 지참하여 방문하면 즉시 확인 가능합니다.

스케일링 받는 방법 - 실전 가이드

 

1단계: 대상자 여부 확인

위에서 안내한 방법으로 본인이 올해 건강보험 혜택을 받을 수 있는지 먼저 확인하세요.

2단계: 치과 예약

가까운 치과에 전화 또는 온라인으로 예약합니다.

• "건강보험 적용 스케일링 예약하고 싶습니다"라고 명확히 말하세요
• 예약 시 건강보험 적용 가능 여부를 다시 한번 확인

3단계: 치과 방문 및 접수

중요! 접수 시 주의사항 치과 접수 시 반드시 "치석 제거(스케일링)"로 진료를 등록해야 건강보험 적용이 됩니다. '심미 목적'이나 '미백 관련' 진료로 접수하면 비급여로 분류되어 보험 처리가 불가능합니다.

 

필수 확인 멘트 "보험 스케일링으로 등록됐나요?"라고 접수 시 한 번 더 확인하세요!

 

준비물

• 신분증
• 건강보험증 (또는 앱)

4단계: 시술 받기

스케일링은 보통 15~30분 정도 소요됩니다. 초음파 기구를 이용해 치아 표면의 치석을 제거하는 과정입니다.

 

통증에 대한 오해 스케일링 기구는 초음파 진동으로 치석만 떨어뜨릴 뿐, 단단한 치아를 깎을 만큼 강하지 않습니다. 치아가 얇아지는 느낌은 두껍게 쌓여있던 치석이 떨어져 나가서 생기는 일시적인 느낌입니다.

 

잇몸 염증이 심할수록 시립니다 . 통증이 심하다면 가글 마취를 요청할 수 있습니다.

5단계: 비용 결제

건강보험 적용 확인 후 본인부담금 약 1만 3천~1만 6천원 결제합니다.

 

실손보험 청구 영수증을 받아 실손보험 청구하면 2천~4천원 추가 환급 가능합니다.

스케일링 후 주의사항

 

스케일링 직후에는 잇몸과 치아가 민감한 상태이므로 2~3일 정도 주의가 필요합니다.

 

해야 할 것

• 칫솔모가 부드러운 칫솔로 자극되지 않게 양치질
• 죽, 수프 등 부드러운 음식 섭취
• 충분한 수분 섭취

피해야 할 것

• 뜨겁고 차가운 음식
• 맵고 짠 자극적인 음식
• 딱딱한 음식 (견과류, 사탕 등)
• 음주와 흡연 (최소 24시간)
• 커피 (치아 착색 유발)

출혈 시 대처 출혈이 발생하면 빨지 말고 거즈로 압박하여 지혈합니다. 지혈이 안 되면 즉시 치과로 연락하세요.

스케일링 권장 주기

 

건강한 성인의 경우 6개월 간격으로 스케일링을 받는 것과 1년 간격으로 받는 것 사이에 잇몸병 예방이나 구강 건강 관련 삶의 질에 아무런 차이가 없다는 코크란 리뷰(의학계 최상위 신뢰성 연구) 결과가 있습니다.

 

권장 주기

• 일반인: 1년에 1회 (건강보험 적용 주기)
• 치석이 잘 생기는 사람: 6개월에 1회
• 잇몸 질환자: 3~6개월에 1회
• 당뇨 환자: 3~6개월에 1회
• 흡연자: 6개월에 1회

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 스케일링하면 이 사이가 벌어지나요? A. 아닙니다. 치석이 사라진 빈자리 때문에 일시적으로 그렇게 느껴질 뿐, 실제로 벌어지는 것은 아닙니다.

Q. 스케일링하면 치아가 깎이나요? A. 절대 아닙니다. 초음파 진동으로 치석만 제거하며 치아 법랑질은 손상되지 않습니다.

Q. 올해 받았는지 확인 안 하고 치과 갔는데 이미 받았대요. 어떡하죠? A. 비급여로 5~10만원을 내거나, 다음 기회를 기다려야 합니다. 방문 전 꼭 확인하세요!

Q. 예방 목적으로도 보험 적용되나요? A. 네, 적용됩니다. 치료 목적이든 예방 목적이든 연 1회 건강보험이 적용됩니다.

Q. 작년 12월에 받았는데 올해 1월에 또 받을 수 있나요? A. 네! 매년 1월 1일에 혜택이 리셋되므로 가능합니다.

Q. 스케일링으로 치아가 하얗게 되나요? A. 아닙니다. 스케일링은 치석 제거일 뿐 치아 미백 효과는 없습니다. 미백은 별도 시술이 필요합니다.

놓치면 손해! 마지막 체크리스트

 

2026년도 얼마 남지 않았습니다. 올해 스케일링 받으셨나요?

 

지금 바로 실천하세요

1. The건강보험 앱 다운로드 또는 홈페이지 접속
2. 올해 스케일링 받았는지 확인
3. 받지 않았다면 12월 31일 전에 예약
4. 연말연초 테크닉으로 2번 관리 고려

중요한 날짜

• 12월 31일: 올해 혜택 사용 마감
• 1월 1일: 새해 혜택 시작

치과 치료비는 한번 크게 나가면 수십만 원에서 수백만 원입니다. 1년에 단 1만 6천원으로 이를 예방할 수 있다면, 안 받을 이유가 없겠죠?

건강한 치아는 건강한 삶의 시작입니다. 올해 놓친 분들은 내년 1월에, 이미 받으신 분들은 내년을 위해 달력에 미리 표시해두세요!

---

문의

• 국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000
• 국민건강보험 홈페이지: www.nhis.or.kr
• The건강보험 앱: 앱스토어/구글플레이에서 다운로드

국민건강보험

 

2026.01.21 - [분류 전체보기] - 건강보험료 환급 신청(몰라서 놓친 내 돈 135만원 찾기)

건강보험료 환급 신청(몰라서 놓친 내 돈 135만원 찾기)

2025.07.14 - [분류 전체보기] - 99세 조동환 할아버지(KBS 인간극장) 근황 - 2025년 최신 정보

99세 조동환 할아버지(KBS 인간극장) 근황 - 2025년 최신 정보

2026.01.06 - [분류 전체보기] - 정부24 어플 다운로드 방법과 활용 꿀팁

정부24 어플 다운로드 방법과 활용 꿀팁